A térd arthrosisának kezelési módszerei

A térd arthrosis egy krónikus (hosszú távú) degeneratív betegség, amely az ízületek porcának pusztulását okozza. A tünetek közé tartozik a fájdalom, a merevség és a duzzanat. A fájdalom és a fogyatékosság csökkentésére szolgáló kezelési lehetőségek magukban foglalják az életmódbeli változásokat (étrend, testmozgás), fizikai és foglalkozási terápiákat, gyógyszeres kezelést és műtétet.

Térd osteoarthritis

A térd osteoarthritis egy gyakori állapot, amely krónikus, gyengítő fájdalmat okoz.A legújabb klinikai adatok azt igazolták, hogy a központi szenzibilizáció stimulálja a térdízület deformáló osteoarthritisét. Az új fájdalomcsillapító célok / új terápiás stratégiák meghatározása szempontjából kritikus jelentőségű annak jobb megértése, hogy a térd artrózisa hogyan befolyásolja a központi fájdalomkezelést.

A gátló kannabinoid receptorok csillapítják a perifériás immunsejtek működését és modulálják a központi neuroimmun válaszokat neurodegenerációs modellekben. A receptor agonista szisztémás beadása gyengítette az OA által kiváltott fájdalom viselkedést, és a keringő pro- és gyulladáscsökkentő citokinek változásai mutatkoztak meg ebben a modellben.

Deformáló arthrosis

A térdízület deformáló artrózisa a térdízületet képező csontok porcának gyulladása és elhasználódása (osteo = csont, arthro = ízület, itis = gyulladás). A térd osteoarthritisének diagnózisa két fő megállapításon alapszik: a csontok egészségének változásainak radiográfiai megállapításai (orvosi képalkotás, például röntgen- és mágneses rezonancia képalkotás MRI segítségével), valamint egy személy tünetei. Körülbelül 14 millió embernél jelentkezik a térd tüneti artrózisa. Bár gyakoribb az idősebb felnőtteknél, a tüneti térd OA-val rendelkező 14 millió ember közül 2 millió volt diagnosztizálva 45 évnél fiatalabb, és több mint fele 65 évnél fiatalabb.

Az osteoarthritis (térd OA) egy progresszív betegség, amelyet a térdízület gyulladása és degenerációja okoz, és amely idővel súlyosbodik.

Ez a teljes ízületet érinti, beleértve a csontokat, a porcokat, az ínszalagokat és az izmokat. Haladását befolyásolja az életkor, a testtömeg-index (BMI), a csontszerkezet, a genetika, az izomerő és az aktivitás szintje. A térd OA másodlagos állapotként is kialakulhat térdsérülés után. A betegség stádiumától és a kapcsolódó sérülések vagy állapotok jelenlététől függően a térd OA fizikoterápiával kezelhető. Súlyosabb vagy előrehaladottabb esetekben műtétre lehet szükség.

Tünetek

Azoknál a személyeknél, akiknél térd OA alakul ki, a tünetek és korlátozások széles skálája tapasztalható a betegség progressziója alapján. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a térd csontjait borító porc elhasználódik. Azok a területek, ahol a porc elkopott vagy megsérült, felfedik az alatta lévő csontot. A csontnak való kitettség lehetővé teszi a porc megnövekedett stresszét és összenyomódását, valamint mozgás közben néha a csont érintkezését, ami fájdalmat okozhat. Mivel a térd súlyt hordozó ízület, az aktivitás szintje, valamint a műveletek típusa és időtartama általában közvetlen hatással van a tünetekre. A tünetek súlyosbodhatnak a súlytevékenység miatt, például nehéz tárgyakkal járva.

A térd tünetei a következők lehetnek:

• A fájdalom súlyosbodása a műtét alatt vagy után, különösen gyaloglás, mászás, lépcsőn való lejutás vagy ülőről álló helyzetre való elmozduláskor.
• Fájdalom vagy merevség, miután hosszabb ideig hajlított vagy egyenes térd mellett ült. A fájdalom az osteoarthritis leggyakoribb tünete. A betegség előrehaladtával és a gyulladás kialakulásával a fájdalom állandóvá válhat.
• Pattanás, repedés vagy zúzódás érzése a térd mozgatásakor.
• Duzzanat cselekvés után.
• Az érintett ízület merevségét gyakran először reggel és pihenés után észlelik.
• A duzzanat, amely néha tapintásra meleg, észrevehető az ízületi gyulladásban szenvedő ízületben.
• A csontnövekedés és a porc elvesztése miatt deformitás fordulhat elő osteoarthritisben. Az ujjak végízületeiben a csontok növekedését Heberden csomópontjainak nevezik. Bouchard csomópontjai az ujjak középső ízületeinek csontnövekedése. A térdízület porcának elfajulása a térdek (íj-láb) kifelé irányuló görbületéhez vezethet.
• Repedés vagy rácsérzés látható az ízületi ízület mozgatásakor. A csont csontos vagy csomós porcokhoz való dörzsölése okozza.

Ezek a tünetek általában nem hirtelen és egyszerre jelentkeznek, hanem az idő múlásával fokozatosan fejlődnek.Néha az emberek nem ismerik el, hogy osteoarthritisük van, mert nem emlékeznek a tüneteket okozó konkrét időre vagy traumára. Ha térdfájdalma több hónapon át súlyosbodott, és nem reagál a pihenésre vagy az aktivitás változásaira, a legjobb, ha egészségügyi szakember tanácsát kéri.

Diagnosztika

Az osteoarthritis gyakran diagnosztizálható jellegzetes fájdalomtünetei, csökkent mozgása és / vagy deformitása miatt. Az osteoarthritis röntgen- vagy MRI-vizsgálatokkal igazolható. A gyakori megállapítások közé tartozik a csontok közötti ízület szűkülete, a porc és csontos sarkantyúk elvesztése vagy a csont növekedése. A vérvizsgálatok felhasználhatók más lehetséges állapotok kizárására, de nem tudják diagnosztizálni az osteoarthritist.

A térd OA-t 2 elsődleges folyamat diagnosztizálják. Az első tünetjelentésen és klinikai vizsgálaton alapul. A gyógytornász kérdéseket tesz fel az Ön kórtörténetével és tevékenységével kapcsolatban. A terapeuta fizikai vizsgálatot végez a térd mozgásának (mozgástartomány), erő, mobilitás és rugalmasság mérésére. Felkérhetik őket arra is, hogy végezzenek különféle mozdulatokat, hogy lássák, nő-e vagy csökken a fájdalom.

<2_img_rxx>

A térdízület diagnosztizálásához használt második eszköz a diagnosztikai képalkotás. A gyógytornász orvoshoz fordulhat, aki a térd röntgensugarait különféle helyzetben rendel el, hogy ellenőrizze a térdízület csontjának és porcának sérülését.

Súlyosabb ízületi károsodás gyanúja esetén MRI-vizsgálat rendelhető el, hogy alaposabban megvizsgálja az ízület és a környező szövet általános állapotát.

Vérvizsgálatok is rendelhetők, amelyek segítenek kizárni más olyan feltételeket, amelyek a térd osteoarthritiséhez hasonló tüneteket okozhatnak.

Kezelés

Az ízületi gyulladás súlyosságától és a beteg életkorától függően megválasztják a térdízületek arthrosisának kezelését. A kezelés állhat operatív vagy nem operatív módszerekből, vagy mindkettő kombinációjából.

A térd ízületi gyulladásának első sora magában foglalja az aktivitás módosítását, a gyulladáscsökkentőket és a fogyást.

A fájdalmat súlyosbító tevékenységek kerülése néhány ember számára elfogadhatóvá teheti az állapotot. A gyulladáscsökkentők, például a Cox-2 inhibitorok, segítenek enyhíteni a gyulladásokat, amelyek hozzájárulhatnak a fájdalomhoz.

A térd körüli izmokat erősítő fizikoterápia segíthet elnyelni az ízület sokkjának egy részét. Ez különösen igaz a patello-femoralis ízületi gyulladásra. A fájdalom enyhítésére olyan speciális fogszabályozó-típusok is szolgálnak, amelyek célja a terhelésnek a térdízületnek az ízületi gyulladásnál kisebb részére történő átvitele. A térdízület belsejében lévő gyógyszerek injekciói szintén átmenetileg segíthetnek.

Továbbá, sétáljon náddal a kezében az ellenkező oldalon, mivel a fájdalmas térd segíthet a terhelés egy részének elosztásában, csökkentve a fájdalmat. Végül a fogyás segít csökkenteni a térdízületen áthaladó erőt. Ezen nem műtéti intézkedések kombinációja segíthet a térdízületi gyulladás okozta fájdalom és fogyatékosság enyhítésében.

Ha a nem műtéti módszerek nem tolerálhatók, a műtét lehet a legjobb kezelés a térdízületi gyulladásban. A műtét pontos típusa az életkortól, az anatómiától és a mögöttes állapottól függ. Néhány példa az ízületi gyulladás kezelésének műtéti lehetőségeire az osteotomia, amely magában foglalja a csont elvágását az ízület összehangolásához; és térdprotézis műtét.

A térd arthrosisának jelenlegi kezelése magában foglalja az osteotomiát, amely jó alternatíva, ha a beteg fiatal, és az ízületi gyulladás a térdízület egyik területére korlátozódik.Ez lehetővé teszi a sebész számára a térd átrendezését, hogy enyhítse az ízületi gyulladás területét és megterhelje a térdízület nem érintett részeit. Például a beteget át lehet alakítani a terhelés újraelosztására az ízületben. Az ilyen típusú műtét előnye, hogy a páciens saját térdízülete megmarad, és éveken át fájdalmat enyhíthet a térd protézisének hátrányai nélkül. Hátrányok közé tartozik a hosszabb rehabilitáció és az újonnan beállított térd ízületi gyulladásának kialakulásának lehetősége.

A térdprotézis műtéte magában foglalja az ízületi csont kivágását és a protézisízület behelyezését. Minden ízületi felszínt kicseréltek, beleértve a combcsontot, az alsó lábszárat és a térdkalácsot is. Az ízületi felszíneket eltávolítjuk, és a csont végeit protézissel helyettesítjük. A protézis alkatrész általában fém és műanyag felületekből készül, amelyeket úgy terveztek, hogy simán egymáshoz csúszjanak.

Térdcsere

Az általános térdprotézist először 1968-ban végezték el, és az évek során úgy fejlődött, hogy megbízható és hatékony módja a fájdalom enyhítésének, amikor nincs kapcsolat, és lehetővé teszi a betegek számára, hogy folytassák aktív életüket. A sebészeti technikák és az implantátumok fejlődése hozzájárult ahhoz, hogy ez az egyik legsikeresebb protetikai eljárás napjainkban. A népesség öregedésével és aktívabbá válásával a térd teljes pótlásának igénye folyamatosan nő. A térdprotézisek közül sok a Speciális Sebészeti Kórházban történt. A sebészi technika fejlesztése és az új implantátumtervezés néhány olyan hozzájárulás, amelyet a sebészek tettek.

Az emberek gyakran azon gondolkodnak, hogy mikor és miért kellene a térdüket pótolniuk. Ez egy egyéni kérdés, amely az adott személy aktivitási szintjétől és funkcionális igényeitől függ. Sok arthrosisban szenvedő ember olyan fájdalommal él, amely megakadályozza őket abban, hogy részt vegyenek a tevékenységekben; mások annyira gyengék, hogy nehéz cipőt és zoknit felvenniük. A teljes térdprotézis megoldást kínál az arthrosis problémájára, és a fájdalom enyhítésére és az aktivitás újraindítására szolgál. A sikeres teljes térdprotézis rehabilitációja után a beteg fájdalommentes műtétre számíthat. A teljes térdprotézis jelentősen javítja a beteg állapotát és jelentősen csökkenti a hosszú távú kezelési költségeket. Ez a tanulmány kimutatta, hogy nemcsak a teljes térdprotézis költséghatékony a nem műtéti kezeléshez képest, hanem nagyobb funkcionalitást és jobb életminőséget is biztosít.

A teljes térdprotézis jelentős műtétnek számít, és a döntés nem triviális. Általában az emberek úgy döntenek a műtétről, amikor úgy érzik, hogy már nem tudnak együtt élni az ízületi gyulladás fájdalmaival.

Az implantátum 4 részből áll: tibialis, femorális, műanyag betét és patella. A sípcsont és a combcsont alkatrészei fémből, általában kobalt-krómból készülnek, és a comb és az alsó láb végeinek lezárására szolgálnak, miután az ízületi csontot eltávolították. A műanyag betét ultramagas molekulatömegű polietilénből készül, és illeszkedik a sípcsont alkotórészéhez, így a csiszolt comb felszíne a műanyagra siklik. A térdkalács alkatrész a comb elülső részéhez is csúszik. Általában cementtel vannak a csonthoz rögzítve.

A teljes térdprotézist egy műtőben végzik, speciális lamináris légáramlási rendszerrel, amely segít csökkenteni a fertőzés esélyét. Orvosa "űrruhát" visel, amelyet szintén a fertőzés esélyének csökkentésére terveztek. A teljes műtéti csoport a sebészből, két-három asszisztensből és egy dadusból áll.

Az érzéstelenítést epidurális katéteren keresztül adják meg, amely egy kis cső, amelyet a hátadba helyeznek. Ez ugyanaz a típusú érzéstelenítés, amelyet a vajúdó nőknek adnak. A műtét során a beteg lehet ébren vagy álmos.

Az epidurális blokk behelyezése után a combja körül egy torna vagy mandzsetta kerül. A vízszintes sáv a műtét során felfújódik a vérveszteség csökkentése érdekében. A teljes térdprotézis kivágása az elülső térd mentén történik. A metszés az anatómiától függően 4-10 hüvelyk lesz.

A combcsont, az alsó lábszár és a térdkalács ízületi felszínét elektromos szerszámok teszik ki és távolítják el. Ez korrigálja a térd deformitásait és a térd egyenesebbé válik a műtét után. A csont készen áll a mesterséges térdízület elfogadására, majd behelyezik a protézist. A lezárás során a munkaterület köré két lefolyót helyeznek el, hogy elősegítsék a vér kiürítését. A nadrágtartókat a bőr bezárására használják.

A teljes művelet 1-2 órát vesz igénybe. Ezt követően a beteget a gyógyító helyiségbe viszik, ahol ellenőrizni fogják a vizsgálatokat. A legtöbb beteget néhány órán belül normál szobába lehet szállítani; másoknak egy éjszakán át kell maradniuk a gyógyító helyiségben, a sebész és az aneszteziológus megállapítása szerint.

A betegek általában egy teljes térdprotézis műtét után 3-4 napig tartózkodnak a kórházban.

Kockázatok a műtét során

A műtéti beavatkozás egyes kockázatai közé tartozik a vérveszteség, a vérrögképződés a lábon és a fertőzés lehetősége. E kockázatok általános előfordulása nagyon alacsony. Ezeket a műtét előtt meg kell beszélni a sebésszel.

A térd protetizálásának néhány kockázata magában foglalja annak lehetőségét, hogy az alkatrészek idővel fellazulhatnak vagy elhasználódhatnak, vagy a protézis megfertőződhet. Ezeket a kérdéseket ismét megbeszéljük a sebésszel.

Műtét utáni tanfolyam

Közvetlenül a teljes térdprotézis műtét után a beteget befogadják a gyógyító helyiségbe. A legtöbb beteg néhány óra múlva egy rendes helyiségbe kerülhet, amikor az érzés visszatér a lábakra. Fájdalom-szivattyút kapnak, epidurális katéterhez csatlakoztatva, amely lehetővé teszi a fájdalomcsillapítás beadását. A legtöbb ember elég kényelmes a fájdalomszivattyúval.

A műtét napján néhány gyakorlatot végezhet a gyógytornász utasításai szerint, beleértve a quadok összehúzását és a lábak fel és le mozgatását. A sebész preferenciájától függően megkezdheti az új térde hajlítását közvetlenül a műtét után vagy a műtét utáni első napon. A beteg műtét után jeget vehet a száj nedvesítésére, de a folyadékfogyasztás vagy -evés hányingert okozhat. A betegnek katétere lesz a hólyagban, így nem kell aggódnia a vizelés miatt. Miután a lábak mozgása helyreállt, hagyni kell, hogy felálljon, felálljon és néhány lépést megtegyen egy sétáló és egy terapeuta segítségével.

A műtét utáni első nap aktív lesz, amelynek célja, hogy mobilabbá váljon.

A beteg gyógytornászokkal találkozik, akik további gyakorlatokra oktatnak. Segítenek abban is, hogy talpra álljon, és megtegyen néhány lépést a sétálóval. Jellemzően a beteg tiszta folyadékot inhat.

A következő napokban könnyebb és könnyebb mozogni. A beteg megszabadul a fájdalomtól és a vizeletkatéterektől. A fájdalomkezelést tabletta formájában kapják. A műtét utáni második napon, ha a belek a gyógyulás jeleit mutatják, rendszeres ételt fogyaszthatnak.

Az Ön életkorától, a preoperatív fizikai állapottól és a biztosítási fedezettől függően lehet, hogy a beteg rövid távú rehabilitációs intézményben történő elhelyezésre pályázhat. Ellenkező esetben a beteget hazaengedik, a gyógytornász pedig otthonába jön, hogy folytassa a rehabilitációt. A diszpécser megvitatja ezeket a lehetőségeket a pácienssel, és segít nekik megtervezni a hazatérést.

A tevékenységhez való visszatérést a sebész és a terapeuták irányítják. Általában a betegek 6 hét után folytathatják a mozgást. 8 hét után a betegek folytathatják a golfozást és az úszást; 12. héten teniszezhetnek. A sebész segít eldönteni, mely tevékenységeket lehet folytatni.

Milyen gyógytornászra van szükség

Valamennyi gyógytornászt oktatás és klinikai tapasztalat útján képzik különböző állapotok vagy sérülések kezelésére:

1. Gyógytornász, aki tapasztalt térdízületi osteoarthritisben szenvedő emberek kezelésében és térdprotézis műtét után. Néhány gyógytornász ortopéd fókuszú gyakorlattal rendelkezik.
2. Gyógytornász, aki igazgatósági képesítéssel rendelkező ortopéd klinikai szakember. Ez a gyógytornász fejlett tudással, tapasztalattal és készségekkel rendelkezik, amelyek alkalmazhatók az állapotra.
3. Ezekkel és más jogosítványokkal rendelkező gyógytornászok megtalálhatók az MRI segítségével, amely egy online eszköz, amely segít megtalálni a speciális klinikai ismeretekkel rendelkező gyógytornászokat.

Általános tippek arról, mikor keressenek gyógytornászt (vagy bármely más egészségügyi szolgáltatót):

• Kérjen beutalót a családtól, barátoktól vagy más egészségügyi szolgáltatóktól;
• Amikor elmegy egy gyógytornás klinikára, meg kell kérdeznie a gyógytornászok tapasztalatait az ízületi gyulladásban szenvedő emberek megsegítésében.

Az első gyógytornász látogatás során készüljön fel arra, hogy a lehető legrészletesebben írja le a tüneteket, és számoljon be a tüneteket súlyosbító tevékenységekről.